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SPECIALISTE
PROTHESE SEIN
DEFINITION
L'hypoplasie mammaire est définie par un volume de seins
insuffisamment développés par rapport à la
morphologie de la patiente. Elle peut exister d'emblée
(seins petits depuis la puberté) ou apparaître secondairement,
à la suite d'un amaigrissement important ou d'une grossesse
suivie d'allaitement. Elle peut être isolée ou associée
à une ptose, c'est-à-dire un affaissement de la
glande et une distension de la peau. Cette chirurgie à
but esthétique ne peut être prise en charge par l'Assurance-Maladie.
OBJECTIFS
- PRINCIPES
Une plastie mammaire d'augmentation consiste à corriger
le volume jugé insuffisant des seins par la mise en place
d'implants (prothèses) derrière la glande mammaire.
Tous
les implants mammaires actuellement utilisés sont composés
d'une enveloppe, et d'un produit de remplissage.
L'enveloppe est toujours constituée de silicone élastique
(élastomère de silicone). Elle peut être lisse
ou rugueuse (texturée). En ce qui concerne les produits
de remplissage, seuls sont autorisés aujourd'hui en France
le sérum physiologique et le gel de silicone car ils sont
connus et utilisés depuis près de 40 ans.
L'implant est dit pré-rempli lorsque le produit de remplissage
a été incorporé en usine (gel de silicone
et/ou sérum physiologique). La gamme des différents
volumes est donc fixée par le fabricant.
Les implants gonflables au sérum physiologique sont remplis
par le chirurgien qui peut adapter dans une certaine mesure le
volume de la prothèse pendant l'intervention.
AVANT
L'INTERVENTION
L'emplacement
de la cicatrice, la situation de la prothèse par rapport
au muscle, le type et la taille de la prothèse auront été
décidés en consultation, en fonction notamment du
contexte anatomique et des désirs exprimés par la
patiente. On parvient ainsi, après un exposé clair
des différentes méthodes, à choisir ce qui
convient le mieux à chaque cas.
Un
bilan pré-opératoire habituel est réalisé
conformément aux prescriptions.
Le médecin anesthésiste sera vu en consultation
au plus tard 48 heures avant l'intervention.
Outre les examens pré-opératoires habituels, il
peut être utile de vérifier l'imagerie mammaire (mammographie,
échographie).
Aucun médicament contenant de l'Aspirine ne devra être
pris dans les 10 jours précédant l'intervention.
QUESTIONS: CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR SUR LES IMPLANTS MAMMAIRES
Est-il possible d'allaiter ? :
La mise en place d'implants mammaires derrière la glande
mammaire ne semble pas avoir de retentissement sur l'allaitement.
Les
prothèses mammaires favorisent-elles l'apparition du cancer
du sein ?
La relation entre cancer du sein et implant a été
recherchée mais aucun lien entre les deux n'a été
mis en évidence et l'implantation d'une prothèse
mammaire n'augmente en rien le risque de survenue d'un cancer
du sein. Les chirurgiens des centres anti-cancéreux utilisent
régulièrement les prothèses mammaires pour
la chirurgie reconstructrice.
La
surveillance du sein est-elle possible ?
La prothèse étant derrière la glande mammaire,
la surveillance clinique est simple. La présence d'un implant
peut modifier la capacité des rayons X à dépister
le cancer du sein. Les patientes porteuses d'un implant mammaire
doivent le préciser au radiologue qui pourra utiliser des
méthodes spécifiques et adaptées (échographie,
mammographie numérisée).
Qu'en
est-il de la controverse sur le gel de silicone ?
Les implants mammaires remplis de gel de silicone ont été
accusés d'être responsables du déclenchement
de maladies auto-immunes chez certaines patientes. Aujourd'hui,
l'ensemble des travaux scientifiques sur ce sujet a apporté
la preuve qu'il n'y a pas d'augmentation significative du risque
de maladie auto-immune chez les femmes porteuses d'implants mammaires
et en particulier de ceux remplis de gel de silicone.
Y
a-t-il une surveillance après mise en place d'un implant
mammaire ?
Il est nécessaire de se soumettre à des visites
post-opératoires en fonction de la demande du chirurgien.
Ultérieurement, la présence d'un implant mammaire
ne nécessite pas de faire réaliser des examens en
plus de la surveillance médicale habituelle mais il est
indispensable de préciser au médecin que vous êtes
porteuse d'un implant mammaire. Il est impératif en cas
de modification d'un sein (durcissement ou au contraire ramollissement)
de consulter un médecin (médecin de famille, gynécologue,
chirurgien) qui saura juger s'il est nécessaire d'avoir
recours à un examen radiographique ou échographique.
La
question de la durée de vie de l'implant ?
Une prothèse, qu'elle soit remplie de gel de silicone ou
de sérum physiologique a une durée de vie incertaine
que l'on ne peut estimer précisément à priori
puisqu'elle dépend de l'éventuelle survenue de complication.
Ainsi, la durée de vie de l'implant ne peut être
garantie. Une femme porteuse d'implants est exposée au
risque d'avoir recours à une intervention complémentaire
de remplacement pour que l'effet bénéfique soit
maintenu. Cependant, il faut savoir qu'a priori un implant de
qualité n'a pas une durée de vie théoriquement
limitée: il n'y a pas d'échéance au-delà
de laquelle le changement d'implant est obligatoire. Ainsi, en
l'absence d'usure ou de complication. l'implant peut être
conservé aussi longtemps que la patiente le désire.
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